Reconstrucción de defectos que involucran el tendón de Aquiles y los tejidos blandos de la zona: una solución rápida para un problema persistente / Reconstruction of defects involving the Achilles tendon and local soft tissues: a quick solution for a lingering problem

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628285?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/215.abstract
De:
Soons J1Rakhorst HA1Ruettermann M2Luijsterburg AJ3Bos PK3Zöphel OT1.
 2015 Feb;97-B(2):215-20. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34521.
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Abstract

A total of seven patients (six men and one woman) with a defect in the Achilles tendon and overlying soft tissue underwent reconstruction using either a composite radial forearm flap (n = 3) or an anterolateral thigh flap (n = 4). The Achilles tendons were reconstructed using chimeric palmaris longus (n = 2) or tensor fascia lata (n = 2) flaps or transfer of the flexor hallucis longus tendon (n = 3). Surgical parameters such as the rate of complications and the time between the initial repair and flap surgery were analysed. Function was measured objectively by recording the circumference of the calf, the isometric strength of the plantar flexors and the range of movement of the ankle. The Achilles tendon Total Rupture Score (ATRS) questionnaire was used as a patient-reported outcome measure. Most patients had undergone several previous operations to the Achilles tendon prior to flap surgery. The mean time to flap surgery was 14.3 months (2.1 to 40.7). At a mean follow-up of 32.3 months (12.1 to 59.6) the circumference of the calf on the operated lower limb was reduced by a mean of 1.9 cm (sd 0.74) compared with the contralateral limb (p = 0.042). The mean strength of the plantar flexors on the operated lower limb was reduced to 88.9% of that of the contralateral limb (p = 0.043). There was no significant difference in the range of movement between the two sides (p = 0.317). The mean ATRS score was 72 points (sd 20.0). One patient who had an initial successful reconstruction developed a skin defect of the composite flap 12 months after free flap surgery and this resulted in recurrent infections, culminating in transtibial amputation 44 months after reconstruction. These otherwise indicate that reconstruction of the Achilles tendon combined with flap cover results in a successful and functional reconstruction. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:215-20.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Resumen
Un total de siete pacientes (seis hombres y una mujer) con un defecto en el tendón de Aquiles y que recubre el tejido blando se sometieron a la reconstrucción utilizando un colgajo radial compuesto (n = 3) o un colgajo anterolateral de muslo (n = 4). Los tendones de Aquiles fueron reconstruidos utilizando quimérico palmar largo (n = 2) o tensor de la fascia lata (n = 2) flaps o transferencia del tendón flexor largo del pulgar (n = 3). Se analizaron parámetros quirúrgicos tales como la tasa de complicaciones y el tiempo entre la cirugía inicial reparación y solapa. Función se midió objetivamente por la grabación de la circunferencia de la pantorrilla, la fuerza isométrica de los músculos flexores plantares y el rango de movimiento del tobillo. El tendón de Aquiles La ruptura total Score (ATR) cuestionario se utiliza como una medida de resultado informado por el paciente. La mayoría de los pacientes habían sufrido varias operaciones anteriores en el tendón de Aquiles antes de la solapa de la cirugía. El tiempo medio para batir la cirugía fue de 14,3 meses (2,1-40,7). En un seguimiento medio de 32,3 meses (12,1-59,6) de la circunferencia de la pantorrilla en el miembro inferior operado se redujo en una media de 1,9 cm (sd 0,74) en comparación con la extremidad contralateral (p = 0,042). La fuerza media de los flexores plantares en la extremidad inferior operado se redujo a 88,9% de la de la extremidad contralateral (p = 0,043). No hubo diferencia significativa en el rango de movimiento entre las dos partes (p = 0,317). La puntuación media ATRS era 72 puntos (DE 20,0). Un paciente que tuvo una exitosa reconstrucción inicial desarrolló un defecto de la piel del colgajo compuesto 12 meses después de la cirugía de colgajo libre y esto dio lugar a infecciones recurrentes, que culminó con amputación transtibial 44 meses después de la reconstrucción. Estos indican lo contrario que la reconstrucción del tendón de Aquiles combinado con los resultados de la cubierta del colgajo en una reconstrucción exitosa y funcional

KEYWORDS:

Achilles Tendon Function; Free Flap; Infection; PROM; Plastic Surgery; Questionnaire; Rupture Achilles tendon; Tendon Reconstruction
PMID:

 

25628285

 

[PubMed – in process]

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