Fusión intersomatica transforaminal lumbar minimamente invasiva: Los resultados de 23 casos consecutivos

Este artículo fue publicado originalmente en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25404767

Indian J Orthop. 2014 Nov;48(6):562-7. doi: 10.4103/0019-5413.144217.
Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Results of 23 consecutive cases.
Jhala A, Singh D, Mistry M.

Abstract
BACKGROUND:
The use of minimally invasive surgical (MIS) techniques represents the most recent modification of methods used to achieve lumbar interbody fusion. The advantages of minimally invasive spinal instrumentation techniques are less soft tissue injury, reduced blood loss, less postoperative pain and shorter hospital stay while achieving clinical outcomes comparable with equivalent open procedure. The aim was to study the clinicoradiological outcome of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.
MATERIALS AND METHODS:
This prospective study was conducted on 23 patients, 17 females and 6 males, who underwent MIS-transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) followed up for a mean 15 months. The subjects were evaluated for clinical and radiological outcome who were manifested by back pain alone (n = 4) or back pain with leg pain (n = 19) associated with a primary diagnosis of degenerative spondylolisthesis, massive disc herniation, lumbar stenosis, recurrent disc herniation or degenerative disc disease. Paraspinal approach was used in all patients. The clinical outcome was assessed using the revised Oswestry disability index and Macnab criteria.
RESULTS:
The mean age of subjects was 55.45 years. L4-L5 level was operated in 14 subjects, L5-S1 in 7 subjects; L3-L4 and double level was fixed in 1 patient each. L4-L5 degenerative listhesis was the most common indication (n = 12). Average operative time was 3 h. Fourteen patients had excellent results, a good result in 5 subjects, 2 subjects had fair results and 2 had poor results. Three patients had persistent back pain, 4 patients had residual numbness or radiculopathy. All patients had a radiological union except for 1 patient.
CONCLUSION:
The study demonstrates a good clinicoradiological outcome of minimally invasive TLIF. It is also superior in terms of postoperative back pain, blood loss, hospital stay, recovery time as well as medication use.
KEYWORDS:
Degenerative spine; Spinal arthritis; lumbar fusion; minimally invasive; minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion; spinal fusion; spondyloarthritis; spondylolisthesis

Resumen
ANTECEDENTES:

El uso de (MIS) técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas representa la más recientemodificación de los métodos utilizados para lograr fusión lumbar. Las ventajas de las técnicas de instrumentación espinal mínimamente invasivos son menos lesiones de tejidos blandos, la reducción de la pérdida de sangre, menos dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria más corta, mientras que el logro de los resultados clínicoscomparables con procedimiento abierto equivalente. El objetivo fue estudiar el resultadoclínicoradiológica de transforaminal fusión lumbar mínimamente invasiva.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Este estudio prospectivo se realizó en 23 pacientes, 17 mujeres y 6 hombres, que se sometieron a MIS-transforaminal fusión lumbar (TLIF) seguidos durante una media de 15 meses. Los sujetos fueron evaluados para el resultado clínico y radiológico que semanifiesta por dolor de espalda sola (n = 4) o dolor de espalda con dolor en la pierna (n =19) asociado con un diagnóstico primario de espondilolistesis degenerativa, hernia de disco masiva, estenosis lumbar, disco recurrente hernia o enfermedad degenerativa del disco. Paraespinal enfoque fue utilizado en todos los pacientes. La evolución clínica se evaluó mediante el índice revisado de Oswestry y criterios de Macnab.
RESULTADOS:
La edad media de los sujetos fue de 55,45 años. Nivel L4-L5 fue operado en 14 sujetos,L5-S1 en 7 sujetos; L3-L4 y doble nivel se fijó en 1 paciente cada uno. L4-L5 listesisdegenerativa fue la indicación más frecuente (n = 12). El tiempo medio operatorio fue de3 h. Catorce pacientes tuvieron resultados excelentes, un buen resultado en 5 sujetos, 2 sujetos tenido resultados justos y 2 tuvieron malos resultados. Tres pacientes tenían dolor de espalda persistente, 4 pacientes tuvieron entumecimiento residual o radiculopatía.Todos los pacientes tenían una unión radiológica a excepción de 1 paciente.
CONCLUSIÓN:
El estudio demuestra un buen resultado clínicoradiológica de TLIF mínimamente invasiva.También es superior en términos de dolor postoperatorio espalda, pérdida de sangre, estancia hospitalaria, el tiempo de recuperación, así como el uso de medicamentos.
PALABRAS CLAVE:
Columna vertebral degenerativa; Artritis de la columna; fusión lumbar; mínimamente invasiva; fusión lumbar transforaminal mínimamente invasiva; fusión espinal;espondiloartritis; espondilolistesis

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