Discusión entre pares / Segundo caso paciente PO 1 año de evolución aflojamiento de material de osteosintesis más inestabilidad fumador crónico 51 años de edad propuestas de manejo ??

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Segundo caso paciente PO 1 año de evolución aflojamiento de material de osteosintesis más inestabilidad fumador crónico 51 años de edad propuestas de manejo ??
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  • Carol Alvarez le gusta esto.
  • Raymundo Everardo Fernández Cruz Pos una tecnica d Luque no?… Lu que haya manto!!!!

  • Edgar Márquez García Ok tony, amén de que tenga TAC seguramente ya están fusionado a casi todos los segmentos, pero hay varias cosas que comentar, la grapa en C3-C4 ya no tiene razón de ser puesto que la fusión intersomatica seguramente ya se completó, el espacio que dejaron entre la grapa y la placa C4-C5 está con inestabilidad, aunque hay un osteofito anterior que pudiera simular que tambien podría estar fusionado pero está en anterolistesis, el aflojamiento de material (tornillo de C7) ya no tienes mucho que preocuparte. Mi opción de manejo sería quitar la grapa y la placa y ahora fusionar con una placa corta C4-C5 con fusión intersomatica. Los demás espacios abra que investigar si se mueven las cajas pero no creo que las puedas mover ya que están fusionadas. Si no estuvieran fusionadas necesitara una placa dependiendo de que caja se mueva será la longitud de la placa abarcando tambien C4-C5

  • Raymundo Everardo Fernández Cruz Mejor q lo lleve a su consultorio no maestro?

  • Edgar Márquez García A sus órdenes

  • Jorge Cabrera Pues parece que el tornillo que se salió, nunca estuvo en hueso, pareciera al igual que el otro esta en el sitio de la caja, sin embargo, como dice Edgar, ya pego, ya fusiono, y el espacio de C4/C5 es el que deberia de improtar. que sintomas tiene?, por que tal vez retirar material y santa paz, deberis de hacer dinamicas para saber como se comporta ese nivel.

  • Luis Néstor Gómez Espinosa De acuerdo con Edgar y Jorge, resolver la inestabilidad con caja y placa, Zero-P o el implante que quieras, después de retirar la grapa y la placa. Valora en tac o en IRM probable estenosis e inestabilidad en dinámicas. Bonito caso Toño!

  • Rogelio Solano Pérez Los segmentos de ven fusionados a excepción claro de C4-C5, no se ve interfase en los tornillos ni en la placa, considerando que es fumador y no dejará de serlo, sería bueno documentar la estabilidad con unas dinámicas y tal vez intentar retirar el tornillo en caso de disfagia, nada más.

  • J.c. Rojas Que sintomas tiene?

  • Tony HO Jr. Si tiene síntomas gastrointestinales como la disfagia y parestesias en miembros torácicos las cuales nunca se quitaron a pesar de la cirugía a claro la primer cirugía la realizo un neurocirujano yo le opere la mano y como hallazgo en la VPO vi el tornillo flojo por lo que solicite estas nuevas RXs que se supone eran dinámicas 

  • J.c. Rojas Entonces lo que dice Rogelio es el camino a seguir…eso y un megacollarina permancia…o una cirugia ,un cheque gordo como para un auto de lujo y dos abogados

  • Edgar Márquez García Y si no es el tornillo nada más? Es el perfil de la placa más la grapa?

  • Oscar Eduardo Vega Pérez TAC, dinámicas, si esta fusionado y no hay inestabilidad, retira todo el material, si hay inestabilidad C4-C5 artrodesis con lo que quieras. Informa al paciente sobre datos de mielopatía a corto y mediano plazo. Saludos!!!
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  • Oscar Eduardo Vega Pérez Todo el material (Placas, tornillos y grapas) no cajas, jajaja!! Sorry!!
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