Mar 31

Deterioro neurológico secundario en lesiones medulares traumáticas: datos de casos médico-legales / Secondary neurological deterioration in traumatic spinal injury: data from medicolegal cases

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25820893?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/4/527.abstract
De:
Todd NV1Skinner D2Wilson-MacDonald J3.
 2015 Apr;97-B(4):527-31. doi: 10.1302/0301-620X.97B4.34328.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.


Abstract

We assessed the frequency and causes of neurological deterioration in 59 patients with spinal cord injury on whom reports were prepared for clinical negligence litigation. In those who deteriorated neurologically we assessed the causes of the change in neurology and whether that neurological deterioration was potentially preventable. In all 27 patients (46%) changed neurologically, 20 patients (74% of those who deteriorated) had no primary neurological deficit. Of those who deteriorated, 13 (48%) became Frankel A. Neurological deterioration occurred in 23 of 38 patients (61%) with unstable fractures and/or dislocations; all 23 patients probably deteriorated either because of failures to immobilise the spine or because of inappropriate removal of spinal immobilisation. Of the 27 patients who altered neurologically, neurological deterioration was, probably, avoidable in 25 (excess movement in 23 patients with unstable injuries, failure to evacuate an epidural haematoma in one patient and over-distraction following manipulation of the cervical spine in one patient). If existing guidelines and standards for the management of actual or potential spinal cord injury had been followed, neurological deterioration would have been prevented in 25 of the 27 patients (93%) who experienced a deterioration in their neurological status. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:527-31.

Resumen


Se evaluó la frecuencia y las causas de deterioro neurológico en 59 pacientes con lesión de la médula espinal en los cuales se prepararon informes para litigios de negligencia clínica. En los que se deterioró neurológicamente evaluamos las causas del cambio en la neurología y si ese deterioro neurológico era potencialmente prevenible. En los 27 pacientes (46%) cambió neurológicamente, 20 pacientes (74% de los que se deterioró) no tenían ningún déficit neurológico primario. De los que se deterioró, 13 (48%) se convirtió en el deterioro neurológico Frankel A. ocurrió en 23 de 38 pacientes (61%) con fracturas y / o dislocaciones inestables; los 23 pacientes probablemente se deterioraron, ya sea debido a fallas para inmovilizar la columna vertebral o debido a la eliminación inadecuada de inmovilización espinal. De los 27 pacientes que alteraron neurológicamente, deterioro neurológico fue, probablemente, evitable en 25 (exceso de movimiento en 23 pacientes con lesiones inestables, no evacuación de un hematoma epidural en un paciente y sobredistracción después de la manipulación de la columna cervical en un paciente) . Si directrices y normas para el manejo de la lesión real o potencial de la médula espinal existente había sido seguido, deterioro neurológico se habría evitado en 25 de los 27 pacientes (93%) que experimentaron un deterioro de su estado neurológico

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Spinal injury; cervical collar; immobilisation; mobilisation; neurological deficit; neurological deterioration; secondary neurological deterioration; spinal cord injury; unstable spinal injury
PMID:

 

25820893

 

[PubMed – in process]

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